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摘要：目的:调查晚期癌症患者照顾者生活质量的现状,分析其影响因素;并探讨应对方式在其家庭功能与生活质量之间的作用方式。在此基础上,设计出符合该群体切实需求的团体心理干预方案,探讨团体心理干预对生活质量、家庭功能、应对方式的影响。方法:基线调查研究采用《生存质量测定量表简表》、《家庭功能评定量表》、《特质应对方式量表》对174名某肿瘤医院宁养院所登记的晚期癌症患者照顾者进行测查。心理干预研究对象按照一定标准选取72名自愿参与研究的照顾者,采用配对法并按照时间顺序把研究对象随机分为干预组与对照组,干预组接受宁养院医护人员日常护理的同时进行应对方式的团体心理干预。对照组仅接受宁养院医护人员日常护理,不参与任何心理干预。干预结束后进行即时后测,比较干预前后家庭功能、应对方式、生活质量量表得分的差异。结果:1、基线调查研究结果(1)晚期癌症患者照顾者生活质量中生理健康领域得分显著低于全国常模(t=-9.858,p<0.001);心理健康领域得分显著低于常模(t=-3.090,p<0.01);社会关系领域得分显著高于常模(t=2.976,p<0.01);环境领域得分与常模无显著性差异(t=-1.608,p>0.05)。(2)晚期癌症患者照顾者生活质量在性别、年龄、职业、教育程度、家庭人均月收入、与患者关系、照顾时间、患者身体状况、患者病情知情程度等方面有显著差异(p<0.05);(3)家庭功能中除问题解决维度与生理健康领域之间的相关无统计学意义外,沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能与生活质量各领域均显著负相关(p<0.05);积极应对方式与生活质量各维度显著正相关,消极应对方式与生活质量各维度显著负相关(p<0.01);家庭功能各维度与积极应对显著负相关,与消极应对显著正相关(p<0.01)。(4)多元回归分析结果显示生活质量的主要影响因素依次为:角色、积极应对、教育程度、消极应对、与患者关系、患者身体状况、总的功能。(5)分层回归分析结果显示,在控制人口学统计变量、家庭功能各维度的影响后,应对方式对生活质量仍有显著正向预测作用;中介效应检验结果显示应对方式为家庭功能与生活质量的中介变量,起到部分中介作用,其中积极应对的中介效应占总效应的45.29%。2、心理干预研究结果(1)应对方式团体心理干预前后,晚期癌症患者照顾者生活质量中生理健康领域、心理健康领域、社会关系领域上有显著提高(p<0.001)。(2)应对方式团体心理干预前后,晚期癌症患者照顾者问题解决、沟通、角色、情感反应、总的功能有所改善(p<0.001);积极应对方式有所提高,消极应对方式显著下降(p<0.001)。结论:1、晚期癌症患者照顾者的生活质量水平低下,部分家庭功能不良。2、一般人口学资料、患者相关状况、家庭功能、应对方式在一定程度上影响照顾者的生活质量。3、家庭功能可以通过应对方式间接影响生活质量。4、应对方式团体心理干预对于提高照顾者生活质量水平有一定效果,通过干预照顾者的家庭功能与应对方式均有改善。 还原

关键词：晚期癌症患者照顾者; 生活质量; 心理干预;

导师：王志中;