糖尿病是一种慢性、非传染性的终身代谢性疾病，是一组以慢性血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，据世界卫生组织预计，21世纪是糖尿病最为流行，且发病人数数量最为多的慢性疾病。糖尿病自我管理是指患者个人进行长期有效地管理控制自身糖尿病疾病的行为，采取多种形式相结合的方法，包括：饮食控制、体育锻炼、定期到医院检查自身糖尿病发展情况、药物治疗、血糖自我检测、对糖尿病控制知识的自我学习等。本文将对比国内外目前针对糖尿病自我管理影响因素的研究情况，并找到符合我国糖尿病患者自我管理的行为模式，寻找除了目前已经成熟的饮食控制方法、体育锻炼、按时药物治疗等之外的，可以在糖尿病患者日常生活中方便采取的糖尿病自我管理行为，探索性的提出政策建议。
1、国内外糖尿病自我管理影响因素研究现状
（1）糖尿病患者自身情况
Albright等在对美国5个城市的397名2型糖尿病患者的电话调查中发现，年龄是对糖尿病自我管理有重要影响的因素，年龄越大，遵照医嘱进行血糖监测及服药率越低。在经济方面，邵溢的调查显示，经济条件越好，收入越高的糖尿病患者人群的依从性越低，自我管理越不积极，可能是由于更倾向依靠更好的药物进行治疗。在文化程度方面，邵溢的调查显示，学历和文化水平越高，糖尿病自我管理效果越好，在自我管理过程中出现的问题较少，对糖尿病知识的掌握也较好。
（2）疾病与治疗相关因素
Hernandez及Paterson和Thorne认为糖尿病自我管理是个长期的过程，患者要经过一段时间去寻找适合自己的自我管理方法，相对来说病程越长，自我管理效果越好。在住院治疗经历方面，陈霭玲等的研究显示，有过住院经历的糖尿病患者在自我健康管理行为上要比门诊患者更为主动，效果也更好，这可能与在住院治疗期间患者接受的知识教育比较规范，糖尿病知识的掌握程度更好。在心理因素方面，Xu等的研究显示，自我效能是影响糖尿病自我管理效果的直接因素，患者的心理状况、社会支持和糖尿病的知识通过自我效能来影响糖尿病的自我管理。
2、基于手机进行糖尿病自我管理效果的研究
通过查阅国内外关于糖尿病自我管理影响因素的相关文献发现，虽然糖尿病自我管理的影响因素有很多。但是，患者除了这两种途径，是否还有其他更快捷、更方便的方式去了解学习和掌握糖尿病相关知识以及如何掌握糖尿病自我管理方法还没有具体研究。伴随手机短信及智能手机APP的逐渐普及以及家庭医生责任制的逐渐完善，将两者相结合，结合糖尿病患者提供更为准确的自我管理方法。
Burner研究显示，由于美国低收入人群的糖尿病患者数量逐年增加，给美国公共卫生经费与人力的支出带来巨大压力。Sanjay对已经推广短信干预糖尿病患者自我管理的社区医院与没有推广短信干预糖尿病患者自我管理的社区医院进行对比发现，推广短信干预糖尿病患者自我管理的医院的急诊的使用率远远低于没有推广短信干预的社区医院，且门诊医生的压力也相对较小，并且大大减轻了糖尿病患者就医的经济负担。
在我国的偏远地区和经济相对落后地区，医疗资源相对匮乏，人均收入低于国内平均水平，大部门糖尿病患者没能做到及时治疗和按时服药，更加缺少糖尿病自我管理意识，对糖尿病的相关知识不了解，大大增加了糖尿病并发症的发生。与此相反，在经济较为发达的地区，医疗资源配置较为完善，人均生活水平较高，对自身健康的意识更高，但由于分级诊疗制度还未完全建立，导致大部分糖尿病患者拥入二三级综合性医院，致使医院人满为患，门诊医生工作压力增大，排队就诊时间过长，加大患者的就医成本等问题的产生，同时也会对糖尿病患者对就诊产生消极影响。所以，如何利用通讯手段解决上述问题，成为今后糖尿病患者自我管理方式转变的关键所在。
3、政策建议
（1）应用手机短信提高患者糖尿病自我管理效果
鼓励家庭医生通过向糖尿病患者发送手机短信，使其了解糖尿病相关知识，并掌握自我管理方法，提高患者服药依从性。并且针对每个糖尿病患者制定个性化糖尿病自我管理方法，做好相关记录。
（2）应用移动医疗APP提高患者对糖尿病知识的了解
鼓励患者多使用移动医疗APP，及时了解和学习糖尿病相关知识，包括如何控制饮食、如何进行体育锻炼、如何控制糖尿病并发症的发生等。
（3）规范移动医疗APP市场制度，建立健全相应体制机制
目前国内移动医疗APP鱼龙混杂，种类繁多，糖尿病患者如何选择一款好用的APP来提高自我管理至关重要。规范现有的移动医疗APP市场，禁止移动医疗APP提供虚假广告与医疗信息，建立健全相应法制制度，完善机制体制建设。
（4）采取移动医疗APP与电话短信并行方式
在移动医疗APP还未完全普及的阶段，利用电话短信推送糖尿病相关知识与自我管理方法这一手段是必不可少的。在经济较为发达地区，以移动医疗APP为主，电话短信为辅；在偏远地区或经济较为落后地区，采用以电话短信为主，移动医疗APP为辅的手段，为糖尿病患者的自我管理带来方便。
社区糖尿病患者自我管理影响因素的分析及政策
毕业论文库：社会科学 时间：2016-10-23 点击：
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