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　　四、样本烧伤部位的表达
　　众所周知，烧伤是创伤疾病的一种非凡范例。说其非凡在于致伤原因诸多，烧伤面积相差悬殊，烧伤深度纷歧，部位漫衍遍及，病程较长等。它固然具有较牢靠的演变进程，但每个进程中都储藏着很多非凡问题。暮年人、小儿纵然与成人烧伤面积沟通，但病程与严重水平却不沟通。1%烧伤面积的Ⅲ度创面如产生在躯干、预后多为精采；若产生在面部，有大概导致五官成果障碍，或有毁容的危险。因此，有些烧伤病人的烧伤创面愈合了，但烧伤疾病未必完全被治愈。由于烧伤样本具有以上非凡性，欲要证明烧伤总体的变革特点，试图用几例或几十例病人举办研究是得不出正确结论的。选50例病人举办临床研究，这在一般环境下是可行的，但烧伤研究却嫌不敷。因为50例病人需要按其非凡性分隔研究，如年数、伤因、面积、伤情等，其功效是被划在一个品级内的样本数量大概是了了无几，从而失去了样本的代表性。有人报道，回收新疗法的前10年，烧伤治愈率为62%(62/100)，新疗法的治愈率为80%(80/100)，认为新疗法能显著提高治愈率。暂且不讲两者之间有无统计学差别。就表达方法而言，也不能说明事物的内涵干系，因为两者之间的样本非凡性均未交待。假如新法治疗前的100例病人均为特重度烧伤，而新法治疗的100例中有部门病工钱中小面积烧伤，这样的比拟完全没有意义。最好的研究要领是按照样本特性别离举办研究，如50例手部电烧伤的治疗履历，100例烧伤面积大于50%T小儿烧伤的临床治疗体会，20例瓦斯爆炸烧伤的临床特点，100例深Ⅱ度烧伤创面疤痕发展环境的观测，两种差异疗法防治深Ⅱ度烧伤疤痕增生的比拟调查，MEBO治疗30例面部深Ⅱ度烫伤的疗效调查等等。
　　对付医学研究来说，样本就是病人、康健人或某个单元、或受试动物。为使论文撰写与科研设计、实施及统计学处理惩罚等事情细密团结，这里回收“样本”一词。在临床与基本研究中，我们常常通过必然数量的病人与康健人或动物举办科学研究，从中推论出同一性质的全体调查工具的某些环境。如我们持续调查了500例烧伤病人的深Ⅱ度创面愈合后疤痕发展环境，伤后3个月内有100例病人的深Ⅱ度创面呈现疤痕增生，即该组病人深Ⅱ度创面3个月的疤痕形成率为20%。个中500例调查的病人都是样本。然而研究的目标不只是相识我们所治疗的这500例病人，更重要的是用这个功效推论所有深Ⅱ度烧伤创面3个月内的疤痕形成率。即这500例病人所代表的所有烧伤病工钱总体。所有烧伤病人毕竟包括几多，可分两种环境，一种是无限的，一种是有限的。如果欲相识的病人不分种族，不分国际，岂论此刻照旧将来的病人皆合用，病人的范畴数量是不定的，称无限总体。如果所相识的只是某一种要领治疗后的疤痕形成环境，不包罗其它疗法，这个总体为有限总体。以上例子可以说明，总体指的是试验结论所合用的全部个别。也可以说，研究的目标抉择了什么是总体。僻如，我们要研究某种烧伤外用药在防治烧伤败血症中的浸染，所用的样本最起码应是易产生败血症的患者，如50%体外貌积以上的烧伤患者。如果我们选用的样本烧伤面积不敷30%，或Ⅲ度面积不敷10%，因为这些病人不具备研究总体的最根基条件，即他们产生败血症的时机原来就很少，故研究功效不会也不行能说明总体的本质。又如，有人试图研究某种烧伤创面外用药对烧伤病人血液流变学的影响，但他选用的样本平均烧伤面积明明低于30%TBSA，而海表里资料都报道，30%TBSA烧伤病人不会呈现明明的血液流变学异常。因此，本研究目标说明不了总体，是样本选择的一大失误。
　　一、烧伤样本与总体
　　三、样本烧伤面积的表达
　　大都环境下烧伤病人的烧伤部位是多发的，单一的仅一个部位被烧伤的时机较少，除非是极小面积的烧伤。10%烧伤面积的烧伤部位，除了双下肢、前胸后背及小儿头部外，恐怕其它任何一个部位都容纳不下，因为这些部位的体外貌积都小于10%。有人先容过这样两组病例：治疗组70例，全组平均烧伤面积23.9±4.8%TBSA，面积最大者为61%TBSA，头面部烧伤20人，颈部18人，躯干20人，四肢12人。比较组70例，头面部烧伤19人，颈部17人，躯干20人，四肢14人，全组平均烧伤面积24.3±4.8%TBSA。初看起来两组烧伤部位总和都是70，与病例样本数完全相符，好像没有错误。其实，它已失去了样本的原来状况，更不能代表烧伤面积在20～30%TBSA之间的这个复杂总体。且不讲烧伤面积达61%TBSA的谁人样本，也不讲本组样本的平均烧伤面积，就烧伤机制而言，只烧面部不烧颈部，或只烧颈部不烧上胸部等环境是十分稀有的，除非是个案报道。故两组共140例病人的烧伤部位都是单发是不切合烧伤发病纪律的。再看烧伤面积高出60%TBSA的病人，四肢部位的总体外貌积占59%，下余部门伤在那里应予交待。会阴、臂部烧伤的时机并不少，尤其是小儿，在统计时且不行忘掉。由此可见，烧伤部位漫衍大都环境下是复数或多处漫衍，漫衍部位总和应大于样本数，它差异于致伤原因漫衍。作为某一部位来说，如面部烧伤的漫衍次数只能小于或便是样本数，毫不能大于样本数。烧伤专科病历表达烧伤部位的要领是以通用烧伤面积漫衍图表标示，应按原始记录如实汇总、统计、哪怕一个样本有七、八个部位都被烧伤，均应汇总在内。宁夏石嘴山市第一人民医院李传吉等在“MEBO烧伤临床中的应用与疗效评价(附217例陈诉)”一文中(中国烧伤创疡杂志，1995，4：19)，对烧伤部位的漫衍是这样表达的：面部50例，面、颈部39例，面、上肢16例，面、上、下肢2例，面、颈、胸7例，面、颈、胸、上肢12例，面、颈、胸、上、下肢13例(以下省略)。作者认为，这种表达方法即完整又真实，值得警惕。 　　二、烧伤样本的非凡性
　　通过第一章烧伤科技论文表达范例的讲授，我们对科技论文的观念该当有这样的认识：科技论文是接头或研究某种问题的文章，也称之科学的论证性文章。其意义在于把研究的成就用文字表达出来，可以推广，可以传世。然而，撰写论文并非是件容易的事，形形色色的问题可以产生在论文的各个部门，可能说从论文题目到文章末了，无处不无短处错误呈现。从本章开始，试图通过对某些烧伤科技论文的阐明，找出存在的问题，提出正确或得当的更正要领，供宽大作者参考。可是论文所要表达的问题有很多，本章重点接头样本问题。
　　通过以上阐明，每位烧伤专业医务人员，把握好烧伤样本的非凡性是最根基的要求，因为1%烧伤面积的烧伤与50%烧伤面积的烧伤其病理变革截然差异；50%Ⅲ度烧伤比50%浅Ⅱ度烧伤的伤情也严重的多。有人说烧伤科的大夫一年365天就治一种病(烧伤)，然而烧伤与烧伤纷歧样，100%烧伤面积者诊断为烧伤，1%烧伤面积者也诊断为烧伤，但前者的伤情比后者大概严重不知几多倍。50%TBSA以上烧伤面积的病人在治疗进程中，有大概或不行制止的要产生烧伤休克，水与电解质失调，酸碱均衡紊乱、急性肾功衰竭、脑水肿、肺水肿、低白卵白血症，应激性溃疡归并上消化道大出血，全身或局部弥漫性血管内凝血，局部或全身传染，多系统器官成果衰竭等。因此说，烧伤病人并非只患烧伤一病，共性中包括着非凡性，抵牾的普遍性寓于抵牾的非凡性之中。那种“烧伤专科大夫一年只治一个病”的说法是缺乏辩证概念的。热液烫伤的诊断该当说够详细了，但家产用废水烫伤的严重性比一般饮用水烫伤严重的多，前者的烫伤机制也有必然的非凡性，即烫伤时，家产用废水中的某些有害物质会借助扩张的毛细血管、毛囊、汗腺进入体内、引起致命性损伤。如果碰着烧伤面积不大，而原来不应灭亡的患者却灭亡了，面临这种环境应在致伤原因，发病特点等方面寻找其非凡性，总结履历，更好的富厚烧伤专业理论，指导临床，提高治愈率。
　　要害词：更正要领
　　烧伤面积的巨细是个恍惚观念，说其巨细应有一个参照物体比较。然而有些文章的中心目标之一是总结大面积烧伤的某些变革特点，如“40例大面积烧伤的临床救治体会”。虽然这40例病人的烧伤面积不会完全沟通，有的大概大到100%TBSA，有的大概为30%TBSA。100%TBSA者属于大面积烧伤必定无疑，但30%TBSA浅Ⅱ度烧伤而又不呈现休克者是否属于大面积烧伤有待于继承研究探讨。海内有人把烧伤的严重水平足引起全身症状者谓之大面积烧伤；反之为中等或小面烧伤。就此人们又习惯地把重度和特重度烧伤列为大面积烧伤领域；中度烧伤者为中等面积烧伤；小面积烧伤多指10%TBSA以下的Ⅱ度烧伤。特大面积烧伤也是一个恍惚观念，因为除100%TBSA者可认定为特重度烧伤以外，其它环境均应有参照物体比较，而海内大都文献是指90%以上体外貌积烧伤患者。因90%TBSA以上仅指烧伤面积，未说明烧伤深度，90%TBSA浅Ⅱ度烧伤的严重水平不抵50%的Ⅲ度烧伤，故这样描写要领也不能完全代表总体的真实性。鉴于以上环境，作者发起罕用或只管不消这些尚未定论的名词，用现行的烧伤面积、深度或伤情分类 品级表达较妥。如果回收特大或大面积烧伤诊断，应在文章中说明他们的伤情，便于读者参考。
　　论文对烧伤面积的表达问题可归纳二个方面即烧伤面积评估的精确性和烧伤面积巨细的观念。对付烧伤面积的表达好像不易呈现毛病，因为已对各部位的体外貌积举办了量化。然而尽量如此，评估中的误差依然存在，而大都环境下是对烧伤面积高估，其效果又会影响科研的精确性。有人要相识烧伤面积30～50%TBSA病人的临床特点，如果对每个样本烧伤面积的评估呈现高估现象，这就有大概使那些原来不敷30%TBSA的中度烧伤病人提升到重度烧伤的品级内，最终又势必呈现用中度烧伤病人的临床特点推导重度烧伤，从而得堕落误结论。假如所研究的目标是相识重度烧伤病人的并发症或灭亡率，上述功效必定要低于其真正的研究功效。在接头时，又会错误的提出本组的并发症或病死率低于它人的治疗功效的论断。因此，对付烧伤面积的评估应做到相瞄精确，即不高估，也不低估，让所用样本的代表性真实的代表总体。